美国目前在医药产品方面存在巨大的贸易逆差，而且逆差还在不断扩大。

许多医药公司的大部分研发工作都是在美国进行的，但为了尽量减轻税负，它们会将知识产权转移到百慕大等地，并在爱尔兰等另一个低税收管辖区生产药品。生产出来的产品然后被进口回美国，并且通常以比世界其他地方更高的价格出售。

《减税和就业法案》通过之后，医药行业的整体有效税率已从2016年的略高于20%降至2018年的略低于15%。

至少对医药行业来说，《减税和就业法案》中只有减税，没有就业。