预防意外怀孕:美国的经验教训

2019/06/28 11:06
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对照中文英文原文
美国意外怀孕率创历史新低,但仍占所有怀孕的45%左右。意外怀孕和生育在年轻未婚女性中最为常见,尤其是青少年和最弱势群体。

在关于妇女生殖健康的辩论日益迫近的背景下,本文回顾了美国对减少意外怀孕和生育的策略,特别是在州一级所了解的情况。主要发现和结论是:

  • 美国意外怀孕率创历史新低,但仍占所有怀孕的45%左右。意外怀孕包括那些女性自己说不想要或发生在她们想要的时间之前的意外怀孕。

  • 大约40%的意外怀孕以流产告终,而另外60%以分娩告终。其结果是,大约三分之一的分娩是计划外的。

  • 意外怀孕和生育在年轻未婚女性中最为常见,尤其是青少年和最弱势群体。然而,这些群体的意外怀孕率近年来也出现了最大的下降。

  • 这些下降背后的原因尚不清楚,但有两个潜在的原因很明显。第一个因素与围绕女性角色的社会规范的变化有关。预计会有更多的妇女参加工作,接受一些高等教育,养家糊口,这使得计划外生育更加昂贵,推迟生育的好处也大得多。第二个原因是更容易获得和更多地使用最有效的避孕方式,例如长效可逆避孕药具。其他可能起作用的因素包括大衰退和性活动的减少。

  • 低收入妇女通过雇主资助的健康保险获得避孕的机会往往最少,许多妇女依靠公共补贴的计划生育服务。为低收入妇女提供避孕保险的两项重要联邦计划包括第十条计划生育补助和医疗补助。平价医疗法案(ACA)也增加了避孕的机会。削减这些服务的努力目前正在进行中,主要受到宗教或道德信仰的推动。

  • 国家倡议经常与慈善基金合作,通过扩大计划生育服务的覆盖面,在预防意外怀孕方面发挥了积极作用。对密苏里州、科罗拉多州、爱荷华州、特拉华州和犹他州的研究表明,这些努力已经取得了一些成功。它们包括培训提供者的一些组合,使最有效的避孕方式更容易获得或负担得起,在健康访问中筛查怀孕意图,或通过互联网、电视或社会营销活动教育潜在用户。

  • 这些国家的主动行动不仅导致意外怀孕的减少,而且还有助于降低堕胎率和降低政府保健和社会援助的费用。

  • 为妇女提供负担得起的生殖健康保健的努力仍然受到左右两派的争议。一些保守派人士对婚外性行为感到担忧,他们往往出于宗教原因反对节育和堕胎。一些自由派人士担心对贫困妇女或有色人种妇女的歧视,并强调有必要制定提高机会的政策,让条件较差的妇女有理由推迟。各国正在以务实的方式处理这些问题,并表明在这一进程中可以取得什么成就。

  • 尽管争议仍在继续,但大多数人都认为,让妇女有权只生自己想要的孩子,对每个人都有积极的好处,包括更好的妊娠结局、改善儿童福祉、为妇女及其伴侣提供更多机会、降低政府成本以及降低堕胎率。

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